Вред здоровью от употребления табака
Вред здоровью от употребления табака при его сгорании неоспорим. С учетом рыночных и регуляторных давлений на снижение вреда от доставки никотина путем сгорания, ландшафт табачных изделий диверсифицировался и теперь включает бездымные, нагреваемые и электронные продукты для парения никотина. Продукты сгорания табака являются основной причиной заболеваний, вызванных курением, а никотиновая зависимость поддерживает употребление табака. Понимание биологии и клинических особенностей никотиновой зависимости которое происходит через стимулы, связанные с частым приемом никотина, как при курении сигареты, важно для информирования фармакологических и поведенческих целей лечения.
Мы рассматриваем текущие достижения в исследованиях лечения никотиновой зависимости и восстановления, с акцентом на традиционное употребление обычных сигарет. Наш обзор охватывает методы лечения курения, основанные на доказательствах, для взрослых и подходы политики к предотвращению начала употребления никотиновых продуктов среди молодежи.
Причины и болезни
Слишком сильное снижение никотина может уничтожить никотиновую привычку у большого числа потребителей и предотвратить ее приобретение новыми курильщиками.
Употребление сгоревшего табака остается основной причиной преждевременной инвалидности и смерти по всему миру. Дым сигарет содержит около 7000 различных химических соединений, из которых по крайней мере 70 являются доказанными или подозреваемыми канцерогенами для человека, включая мышьяк, бензол, формальдегид, свинец, нитрозамины и полоний-210. Табачный дым также содержит ядовитые газы: угарный газ, цианистый водород, бутан, толуол и аммиак. Маленькие сигары и кальяны доставляют аналогичные токсины.
Более половины всех долгосрочных курильщиков умирают от заболеваний, вызванных табаком, со средней потерей как минимум 10 лет жизни. Курение вызывает смерть от рака легких и от других заболеваний. На каждого человека, умершего от курения, приходится как минимум 30 человек, живущих с серьезными заболеваниями, связанными с курением.
Виды доставки никотина в организм человека
Никотин теперь поступает в:
- бездымные табачные пакеты (например, жевательный табак);
- в электронные устройства, которые нагревают никотин до вдыхаемого аэрозоля из пробки табака (например, нагреваемый или не сжигаемый табак) или из электронной жидкости (устройство для парения никотина; например, электронная сигарета, вейп-ручка и капсула);
- в фармацевтические никотиновые заместительные терапии НЗТ (например, жевательная резинка, леденец, пластырь, назальный спрей, ротовой спрей и ингалятор);
Несмотря на диверсификацию, традиционные сигареты остаются, безусловно, самым распространенным никотиновым продуктом, используемым взрослыми в России и в большинстве мест по всему миру. Во всем мире примерно 1 миллиард курильщиков.
Модели использования табачных изделий в РФ
Миллионы взрослых в РФ ежедневно или иногда употребляют табачные изделия, включая электронные сигареты (в РФ электронные системы доставки никотина классифицируются и регулируются как табачные изделия).
Согласно статистике Росстата, в 21,9% населения старше 15 лет являются курильщиками, что составляет 32,2 миллиона человек. В то же время, Всемирная организация здравоохранения сообщает, что доля курильщиков среди россиян составляет 26,1%, или 41,7 миллиона человек. ВЦИОМ указывает, что 33% россиян курят, однако их исследование ограничивалось только городскими жителями.
Исследование, проведенное аналитическим центром Анкетолог в 2020 году, показало, что 89% потребителей табачных изделий предпочитают традиционные сигареты, папиросы и сигары. Электронные средства доставки никотина, такие как Айкос , вейпы и подобные, используют 33% опрошенных. Отмечается также рост продаж одноразовых электронных сигарет в три раза за первые два квартала 2022 года. Курение кальяна предпочитают всего 14% опрошенных.
По данным Росстата, среди мужчин курильщиков в пять раз больше, чем среди женщин: 40% против 8%. Всемирная организация здравоохранения сообщает о соотношении 39,4% мужчин к 12,8% женщин.
Первую сигарету российские мужчины обычно пробуют в 16 лет, а женщины в 18. Статистика показывает, что большинство курильщиков находятся в возрастной категории 35 44 и 45 54 лет. Наименьшее количество курильщиков наблюдается среди людей в возрасте 65 лет и старше, а также среди молодежи в возрасте 15 24 лет.
Определение зависимости от никотина
Сегодня вред для здоровья от курения хорошо известен, и большинство курильщиков хотят бросить. Однако большинство попыток бросить курить терпят неудачу.
Более 90% курильщиков пытаются бросить; большинство делают несколько попыток, и около половины в итоге бросают курить на долгий срок, хотя большинство достигают абстиненции только после 30 лет. Тот факт, что большинство курильщиков пытаются бросить каждый год и менее 4% попыток бросить курить сохраняются на долгий срок, иллюстрирует потерю контроля над употреблением наркотиков при зависимости.
Факторы, влияющие на развитие и поддержание никотиновой зависимости, сложны и включают:
- фармакологические эффекты препарата;
- дизайн табачных изделий;
- генетику;
- выученные факторы, такие как кондиционирование стимулов через частое дозирование никотина;
- социокультурные воздействия, включая семейное и сверстническое использование;
- повсеместный табачный маркетинг и розничную доступность.
Никотин и его фармакология
Никотин является алкалоидом, который в наибольших концентрациях содержится в листьях табачного растения (Nicotiana tabacum). Приблизительно 95% алкалоидного содержания табака составляет никотин, вместе с 5% минорных алкалоидов, включая анабазин, анатабин и норкотинин. Легко извлекаемый никотин из табачных растений используется почти исключительно в никотинсодержащих медикаментах и электронных сигаретах.
